「マリア病児ルームおひさま」のご利用の際にお使いいただける所定の様式のダウンロードが可能です。事前に印刷いただき、かかりつけ医受診時や当施設お申込時にお持ちいただくと便利です。なお、施設利用当日は、必ず記入済みのものをご持参ください。
かかりつけ医からの連絡票 様式ダウンロード
かかりつけ医の受診の際にお持ちいただき、記入済みのものを当施設に提出してください。
家庭との連絡票 様式ダウンロード
マリア病児ルームおひさまを利用する際に、記入してご持参ください。
大牟田市病児・病後児保育事業利用申込書 様式ダウンロード
病児・病後児保育事業を利用するための、大牟田市既定の申込書です。